叩星穴马丹阳天星十二穴第6章 第九节承山穴治疗腹痛便秘与疝气和古籍渊源

承山穴治疗腹痛、便秘与疝气的古籍依据与典型案例分析 一、古籍依据与理论溯源 1、腹痛 《灵枢·卫气》：气在胫者止之于气街与承山、踝上以下指出承山为调节腹部经气的关键节点可缓解气机阻滞型腹痛。

《针灸甲乙经》：寒热篡反出承山主之明确记载承山主治下焦寒热错杂引起的腹痛。

2、便秘 《针灸大成》：主大便不通转筋强调承山通过调节足太阳经气改善肠道传导功能。

《铜人腧穴针灸图经》：治霍乱转筋大便难提出针刺承山可恢复大肠腑气。

3、疝气 《玉龙歌》：九般痔漏最伤人必刺承山效若神虽主痔疾但疝气与痔疾同属下焦气机下陷范畴承山升提之力可治。

《太平圣惠方》：腰膝重起坐难筋挛急提示承山对筋肉拘急型疝痛有效。

二、典型案例与操作解析 （一）腹痛 案例1：寒凝腹痛（急性胃肠炎） 患者：男性32岁暴食生冷后突发脐周绞痛伴呕吐清水。

古籍应用： 依据《针灸资生经》主腹痛胀记载取承山穴直刺。

遵循《针灸聚英》寒则留之原则采用温针灸。

操作： 体位：俯卧位腘窝垫枕； 手法：2.5寸针直刺1.8寸得气后行烧山火手法（三进一退）配合艾灸关元； 疗效：15分钟疼痛缓解2小时后呕吐止。

机制：温针灸提升下焦阳气抑制肠道平滑肌痉挛（血清VIP下降25%）。

案例2：气滞腹痛（肠易激综合征） 患者：女性45岁反复左下腹胀痛3年排便后缓解。

古籍应用： 参考《标幽赋》住痛移疼取相交相贯之径配伍足三里透刺承山。

遵循《灵枢·九针十二原》菀陈则除之配合天枢放血。

操作： 体位：侧卧位； 手法：承山向委中透刺2.5寸天枢点刺出血3ml； 疗效：治疗4周后腹痛VAS评分由7分降至1分。

机制：透刺调节脑肠轴功能降低肠道敏感性（CGRP下降30%）。

（二）便秘 案例1：热结便秘（痔疮术后） 患者：男性58岁混合痔术后便秘便时肛门灼痛。

古籍应用： 按《针灸大成》主大便不通记载取承山配大肠俞。

遵循《玉龙赋》长强承山灸痔最妙联合长强艾灸。

操作： 体位：俯卧位； 手法：承山直刺1.5寸提插泻法长强隔蒜灸3壮； 疗效：3次治疗后自主排便恢复便血停止。

机制：针刺抑制肠道炎症因子（IL-6下降18%）艾灸促进局部微循环。

案例2：气虚便秘（老年体弱） 患者：女性72岁糖尿病病史排便无力伴腹胀。

古籍应用： 参考《针灸甲乙经》久痔肿痛条目采用补法针刺。

遵循《扁鹊神应针灸玉龙经》转筋速灸承山上配合百会灸。

操作： 体位：仰卧位屈膝； 手法：承山浅刺0.8寸捻转补法百会隔姜灸； 疗程：每日1次持续6周； 疗效：每周自主排便次数由1次增至3次。

机制：补法增强足太阳经气提升肠壁神经兴奋性（ACh释放增加22%）。

（三）疝气 案例1：腹股沟斜疝（气虚下陷） 患者：男性40岁久站后右侧腹股沟包块突出伴酸胀。

古籍应用： 按《针灸资生经》主霍乱转筋理论取承山升提气机。

遵循《医宗金鉴》疝气取膀胱经穴配伍太冲。

操作： 体位：站立位扶墙； 手法：承山透刺条口（3寸针）太冲透涌泉； 疗效：2周后包块回缩80%咳嗽诱发减少。

机制：透刺增强腹横肌收缩力（EMG振幅提升35%）改善腹压平衡。

案例2：嵌顿疝急性期（气滞血瘀） 患者：男性35岁剧烈运动后右侧腹股沟剧痛包块质硬。

古籍应用： 依据《针灸甲乙经》筋急痛记载采用刺络疗法。

遵循《针灸聚英》急则治标原则强刺激解痉。

操作： 体位：截石位； 手法：承山点刺出血2ml+阿是穴刺络拔罐； 辅助：中药外敷（大黄、芒硝）； 疗效：48小时内嵌顿复位疼痛VAS降至2分。

机制：刺络降低局部P物质水平（下降32%）改善微循环障碍。

三、古籍技法现代演绎 （一）下病上治的透刺法 针对疝气继承《玉龙歌》刺法改良为： 1、承山透条口（3寸针）调节髂腰肌张力； 2、配合患侧足三里温针灸形成升提-通腑立体调节。

（二）以通为补的泻法 本小章还未完请点击下一页继续阅读后面精彩内容！。

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