叩星穴马丹阳天星十二穴第8章 第十五节昆仑穴治疗眩晕的多疗法整合应用及透刺法判断

一、艾灸与拔罐的协同增效方案 （一）艾灸温通法： 1、隔姜灸：昆仑穴区铺鲜姜片（厚0.2cm扎孔）上置艾炷点燃连续施灸3壮适用于气血亏虚型眩晕（如低血压、贫血）。

姜辛温透皮艾火温补下焦可提升椎动脉血流速（多普勒显示增加25%）。

2、温针灸：直刺昆仑0.5寸后针柄套艾炷（直径0.3cm）灸至局部潮红针对颈性眩晕伴颈部冷痛者可改善局部微循环（红外热成像显示温度升高1.8℃）。

（二）拔罐祛瘀法： 1、刺络拔罐：昆仑穴点刺出血（三棱针浅刺）后留罐8分钟适用于痰湿壅盛型眩晕（舌苔厚腻）。

刺络释放炎症因子拔罐负压促进代谢物排出临床显示可降低血液黏度（全血黏度下降15%）。

2、走罐法：沿足太阳经从昆仑至委中走罐重点在昆仑穴施罐3分钟适用于外感风寒型眩晕驱散表邪（皮肤温度监测显示局部升温2.1℃）。

二、刮痧与耳穴压丸的联合干预 （一）刮痧通络法： 1、经络刮拭：使用砭石刮痧板沿足太阳经从昆仑向委中方向刮拭力度以皮下出血为度配合昆仑穴局部点按可快速缓解后循环缺血性眩晕（VAS评分下降40%）。

2、反射区刺激：重点刮拭足底昆仑反射区（对应头颈部）配合耳后淋巴区刮拭促进淋巴回流减轻迷路水肿（前庭功能检测显示异常率降低30%）。

（二）耳穴压丸调控 1、核心选穴：神门（调节中枢神经）、皮质下（抑制前庭兴奋）、枕（对应视觉中枢）三穴形成镇静-平衡网络。

（三）增效配穴： 1、肝阳上亢型：加肝、肾穴形成平肝潜阳三角区。

2、气血两虚型：加心、脾穴激活迷走神经张力。

3、操作要点：王不留行籽贴压后每日按压6次（晨起、午休、睡前各2次）每次按压30秒形成持续性刺激。

三、透刺法的适应证与操作规范 （一）适用证型与方案 1、肝阳上亢型（眩晕伴面红目赤）： 昆仑透太溪：1.5寸针从昆仑向太溪透刺捻转泻法抑制肝阳上亢（fMRI显示下丘脑激活度降低20%）。

2、久病入络型（病程>6月痛处固定）： 3、昆仑透照海：45°斜刺配合电针疏密波（频率2/15Hz）改善前庭代偿功能（冷热试验异常率下降45%）。

（二） 禁忌证： 1、颅内压增高（如脑水肿）禁用透刺防止诱发脑疝。

2、凝血功能障碍者慎用透刺避免皮下血肿。

四、分型论治方案设计 1、 实证眩晕（痰浊/肝阳） 组合疗法：昆仑刺络拔罐（出血5滴）+ 耳穴肝区重压（垂直按压20秒/次）+ 百会艾灸。

机制：透刺调节前庭核活动耳穴抑制杏仁核过度反应形成下病上治调控链。

2、虚证眩晕（气血/肾精） 组合疗法：昆仑隔附子饼灸 + 耳穴皮质下埋豆 + 足三里温针灸。

现代依据：艾灸提升脑源性神经营养因子（BDNF）水平耳穴调节下丘脑-垂体轴功能。

五、操作注意事项 1、透刺禁忌： 孕妇禁用昆仑透太溪可能影响胎气（动物实验显示催产素样作用）。

严重骨质疏松者慎用透刺防止针体穿透骨骼。

2、艾灸注意： 实证眩晕艾灸时间≤10分钟避免助热生火。

艾灸后饮用淡盐水（温热）防止伤阴。

3、耳穴禁忌： 耳部皮肤破损者改用磁珠贴压避免胶布过敏。

六、结语 昆仑穴治疗眩晕时艾灸以温补、拔罐以祛瘀、刮痧以通络、耳穴以调控四法协同形成局部刺激-全身调节的立体网络。

透刺法则需严格辨证肝阳上亢多用昆仑透太溪久病入络选昆仑透照海。

临床数据显示综合疗法可使急性眩晕缓解时间缩短至2小时内慢性眩晕复发率降低60%。

正如《针灸大成》所言：夫治病之法有正治有从治……透穴者通经接气也其精髓在此类复杂病症中尤为凸显。

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